La paciente, una mujer de 81 años, fue hospitalizada en el Departamento de Traumatología Geriátrica y Ortopedia del Hospital Jishuitan debido a una caída en su cadera derecha. En particular, el paciente fue diagnosticado con una fractura de cuello femoral derecho hace 7 años debido a su aterrizaje de cadera derecha después de una caída. Esta fractura también se conoce como la "última fractura de la vida" en los ancianos, y la mortalidad y la discapacidad después de la fractura son altas. La tasa es muy alta. El anciano se sometió a un reemplazo artificial de la cabeza femoral en ese momento, y rápidamente se recuperó a una vida normal después de la operación. Caminó libremente durante 7 años. Desafortunadamente, el paciente sufrió una segunda lesión por caída que resultó en una fractura periprotésica del fémur derecho, que fue más complicada, más difícil de tratar y más operatoria que la anterior.
Al clasificar a los pacientes ancianos con fracturas de cadera diagnosticadas y tratadas por el Departamento de Trauma y Ortopedia del Hospital Jishuitan de Beijing en el pasado, el equipo del vicepresidente Wu Xinbao y el médico jefe Yang Minghui descubrió que con el aumento de pacientes ancianos con fracturas de cadera, el número de reemplazos artificiales de cadera también ha aumentado gradualmente. Tales pacientes también tienen un alto riesgo de lesiones por caída adicionales, lo que significa que las fracturas femorales periprotésicas también aumentarán en los adultos mayores. El tratamiento de tales fracturas periprotésicas femorales de edad avanzada siempre ha sido un problema difícil para los médicos ortopédicos. En el tratamiento se deben tener en cuenta tres aspectos de la fractura, la prótesis y la masa ósea. No importa qué plan de tratamiento se adopte, el tratamiento es muy difícil.
Para este anciano con ortopedia de fragilidad secundaria, el equipo de tratamiento consideró que la mayoría de las placas de fractura periprotésicas actuales no coinciden con la forma del fémur proximal del paciente y no pueden estar bien adheridas a la superficie del fémur proximal, lo que es probable que cause que los objetos metálicos irriten el tejido blando circundante. Afectará la recuperación de la función de la extremidad después de la cirugía. Además, la presencia de la prótesis impide la colocación de tornillos en el extremo proximal de la placa, y no hay un canal dedicado para el cerclaje del cable en la placa, lo que resulta en una fijación de fractura inestable y una falla del fijador interno a largo plazo. Sería un resultado desastroso para los ancianos con fracturas subfrágiles.
Por lo tanto, a través de un análisis exhaustivo de la condición del paciente, el equipo de tratamiento decidió adoptar la tecnología de impresión 3D que actualmente está a la vanguardia del tratamiento ortopédico. La placa de acero personalizada de impresión 3D tradicional es solo una impresión 3D del modelo de fémur, y luego la placa de acero personalizada es procesada por la máquina herramienta. A través del sistema de interacción médico-ingeniería de AK Medical, el equipo de ingenieros de I + D coopera estrechamente con el equipo del profesor Wu Xinbao. De acuerdo con los datos de la imagen de la extremidad afectada del paciente, una placa periprotésica femoral anatómica especialmente diseñada está hecha por tecnología de impresión 3D de metal hecha a medida. La placa personalizada utiliza un diseño innovador. Morfológicamente, la estructura en forma de gancho en el extremo proximal de la placa puede encajar perfectamente con el trocánter mayor del paciente. La placa ha hecho especialmente un canal para el cable de cerclaje en el segmento de prótesis femoral, lo que facilita la operación. Es simple y conveniente, y la placa está diseñada con 4 orificios de tornillo en la parte distal de la prótesis para la colocación de tornillos bicorticales. La capacidad de fijación de fractura estable de todo el sistema de placas personalizado, el diseño de forma anatómica para una fácil reducción y fijación, y las funciones precisas del gancho trocantérico y el canal de cerclaje proximal forman un sistema de fijación interna de fractura que integra tres ventajas principales. , para evitar las deficiencias de los fijadores internos tradicionales y, al mismo tiempo, tener en cuenta las necesidades de fracturas periprotésicas, prótesis y masa ósea insuficiente, aumentar la fuerza de la fijación interna para fracturas y garantizar de manera más confiable el objetivo del tratamiento clínico de curación de fracturas.
Después de una planificación preoperatoria detallada por parte del equipo de tratamiento, el 12 de enero de 2022, el equipo completó con éxito la reducción y fijación de la fractura de acuerdo con el diseño quirúrgico. La operación duró 1 hora y 45 minutos y la pérdida de sangre fue de 400 ml. Las imágenes postoperatorias mostraron que la fractura se redujo anatómicamente, la placa hecha a medida se colocó correctamente y el cerclaje del cable y la colocación del tornillo fueron ideales, lo que logró perfectamente los objetivos quirúrgicos de la planificación preoperatoria.
Para los pacientes de edad avanzada con osteoporosis y morfología especial del sitio de fractura, especialmente para los pacientes con fracturas que ocurren alrededor de prótesis articulares artificiales, una buena reducción y una fijación firme de la fractura son los requisitos previos para la curación de la fractura y la restauración de la función de la extremidad afectada. Para los pacientes con anatomía anormal del sitio de fractura, las placas de acero convencionales no pueden lograr una fijación anatómica perfecta a la estructura del sitio de fractura. El uso de prótesis personalizadas puede lograr una reducción conveniente de la fractura, reducir la sensación de cuerpo extraño postoperatorio y mejorar la fijación de la fractura. fidedigno.
En la actualidad, la "tecnología quirúrgica personalizada de impresión 3D" se ha convertido en uno de los métodos de tratamiento efectivos para grupos específicos de personas, lo que puede reducir en gran medida las complicaciones causadas por métodos de tratamiento tradicionales insuficientes y puede proporcionar a los pacientes efectos de tratamiento clínico más efectivos. Sin embargo, esta tecnología también tiene deficiencias, como un tiempo de espera ligeramente más largo para la impresión y la falta de herramientas quirúrgicas especiales, que deben mejorarse aún más en la práctica clínica.
